是药三分毒,靶向药副作用如何处理?

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所属分类:妇科肿瘤

“妈妈是从上个月开始服用靶向药物的,之前还好好的,这几天就开始产生副作用。先是腹痛腹泻,接着又出现恶心呕吐的症状,甚至血压也一点点升高,看着妈妈这么难受,我真的不知道该怎么办,恨不得替她承受这份痛苦。”


小影的母亲是一名卵巢癌患者,在7月份的暖巢行动中和互助君相识,昨天,小影发来这段文字,看得互助君也如此心疼。


自从母亲患上了卵巢癌后,小影的生活也发生了翻天覆地的改变,辞掉了外企白领的工作,回到老家照顾母亲,虽然,手术后小影母亲的病症得到了些许缓解,但在使用靶向药物后,不良反应让小影母亲受尽了苦头。

很多患者朋友在使用靶向药物之前,并不知道靶向药物会有哪些副作用,使用后一旦出现副作用,又找不到应对措施,只能让自己更痛苦,让家人更着急。


那么,今天互助君就和大家说说,靶向药物到底有哪些副作用,一旦出现又该如何应对。


目前,临床上,卵巢癌患者可使用的选靶向药治疗主要分为两种:一种是抗血管生成药物,另一种是PARP抑制剂,这其中,我们最常见的药物就是:贝伐珠单抗、阿帕替尼、奥拉帕尼。


对治疗卵巢癌的患者而言,使用这三种药物,可能出现的不良反应主要集中为以下几点。


高血压
蛋尿白
出血与血栓
手足综合征
消化道症状
乏力疲惫
血液学毒性
伤口愈合延迟


以下为这三种药物副作用对比分析



接下来,我们再来具体分析每个副作用及其应对措施。


高血压的防治建议


①收缩压120~139mmHg,或舒张压80~89mmHg:患者家属要严密监测血压,并进行限盐,戒烟酒。


②当收缩压140~159mmHg,或舒张压90~99mmHg:应该用降压药治疗,且不得随意停药。


③当收缩压≥160mmHg,或舒张压≥100mmHg:需暂停服用阿帕替尼,单药控制不良的高血压,应考虑联合用药,需请心血管专科医师会诊和治疗。

蛋白尿的防治建议


①尿蛋白(2+~3+)或24小时尿蛋白定量1.0~3.4g:可继续服用阿帕替尼,一般无需剂量调整,应考虑进行药物干预。


②监测24小时尿常规和24小时尿蛋白定量,且24小时尿蛋白定量>3.4g:暂停服用阿帕替尼,请肾脏内科专科医师会诊,进行药物干预。


③蛋白尿恢复至≤2 级后:可降低剂量服用阿帕替尼,如果2 次减量后仍发生3级蛋白尿,则应永久终止阿帕替尼治疗。



出血的防治建议


具有高出血风险的患者,应慎用抗血管生成靶向药物,其中包括:


①活动性消化道溃疡病灶,大便潜血(++)者


②具有先天出血体质


③凝血功能异常,具有出血倾向者


④肿瘤临近或侵犯大血管的患者


一旦用药后出现严重不良反应,例如:出血、心悸、脑梗、穿孔等,应该及时对患者进行心理安抚,立刻停止使用药物,并及时去医院就医。

消化道不良反应的防治建议

①对于腹泻

对于轻度腹泻,一般无需调整剂量,若感觉腹泻稍微严重,可酌情给予易蒙停、胃肠道黏膜保护剂(如蒙脱石散)及黄连素等治疗。


若腹泻现象非常持久且严重,需及时停用靶向药物,积极止泻和对症治疗,注意补充水和电解质,直至腹泻明显减轻或停止,再恢复用药时需要适当降低药物的剂量。


②对于恶心呕吐

以易消化的淀粉类饮食为主,减少油腻、味道浓烈、不易消化等食物;保证充足水摄入;少食多餐,咀嚼充分;转移注意力;调整服药时间。

乏力的防治建议


①轻度乏力,无需剂量调整;低氧耗的运动、及时休息、保证充足的饮水等方法进行调节;


②重度级乏力,则需进行积极对症处理和剂量调整。

血液学毒性的防治建议


①对于贫血:及时调整饮食(富含铁元素)服用相关药物治疗:如叶酸,维生素B12、中药等若贫血现象达到严重:则需要输血支持,并中断靶向药物治疗→减量,或停药。


②对于中性粒细胞下降:口服升白药物、或升白针剂支持治疗 。

对于卵巢癌患者而言,服用靶类药物之前,了解可能出现的不良反应,并预先管理是非常重要的,大多数不良反应为轻中级别,通过改善生活和饮食方式,或者对症支持治疗可以缓解,一旦出现严重的不良反应,一定要及时就医。

如果您也是卵巢癌患者,或者是患者家属,我们欢迎您加入暖巢姐妹互助群,若果您有关于卵巢癌的任何问题,都可与互助君联系。

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