化疗期能不能吃中药?激素治疗管不管用?| 李秀琴专访

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所属分类:妇科肿瘤

暖巢行动是由中国妇女发展基金会和觅健患者社区发起的全国性卵巢癌关爱讲座活动,从2018年5月份开始,暖巢行动已经给全国二十几个城市带去近百场温暖、专业的患教讲座。

为了帮助一些没有办法到现场听讲座的病友们答疑解惑,互助君带着提前收集好的问题请教了沈阳盛京医院的李秀琴主任,一起来学习一下吧!

暖巢行动名医介绍

李秀琴,女,教授、主任医师,医学博士,硕士研究生导师,现任中国医科大学附属盛京医院妇科肿瘤病房主任。擅长妇科恶性肿瘤手术及放、化疗等的综合治疗,以及更年期综合症的治疗。

本期暖巢小报关键词:中药、水肿、激素治疗、复发、BRCA1/2、肠梗阻、肿瘤指标


1
化疗期间能不能吃中药?


中药是中华民族文化博大精深的一部分,在老百姓心有着非常重要的地位。中药最大的作用是扶正气血,调理身体,提高免疫力,但使用中药能不能有效消灭肿瘤,还缺乏临床循证医学的支撑,有待商榷。

另外,一部分卵巢癌患者认为中药是纯天然的,没有任何副作用的,其实这是错的。70%的药物性肝脏损害是由长期服用中药引起的。因此,不建议化疗期间服用中药,增加肝脏代谢负担。


建议卵巢癌患者在康复期间使用中药,最好是化疗结束三个月后,让身体的重要脏器有一个充分的恢复期再接受中医治疗。


2
术后水肿怎么办?


术后水肿是医学上的难题之一,目前还没有明确有效的治疗办法。引起卵巢癌下肢水肿的原因:一方面,手术后淋巴囊肿导致血液静脉回流受阻,另外,手术后腹膜后组织黏连,以及纤维化也是重要因素。


如何缓解水肿?


如果是淋巴囊肿所致,要积极的处理淋巴囊肿,如果是纤维化黏连所致,建议密切观察,预防血栓形成。


日常活动中,能少走动就少走动,平时躺着或者坐着尽量把腿抬高,还可以穿一些弹力袜帮助静脉回流。此外,用热水泡脚有利于加快血液循环。


如果水肿特别严重的话,就要考虑通过淋巴分流手术来解决了,但目前国内这方面做得比较成型的医院少。


3
激素阳性要不要吃激素药?


要具体看卵巢癌的类型,如果是子宫内膜样肿瘤复发后可以把激素治疗作为一个辅助性的治疗手段。一般情况下还是建议手术+化疗等常规治疗方案。



关于激素治疗,看看重庆市肿瘤医院的周琦教授怎么说吧。
目前大多数观点认为卵巢上皮癌与性激素相关,且不同组织亚型的卵巢癌的发病风险不同,即激素治疗使卵巢癌发病风险增加,也有研究表明浆液性癌和子宫内膜样癌的发病风险比其他亚型更高。
 
尽管激素治疗增加卵巢癌发病风险,但对卵巢癌患者术后辅助激素治疗的研究结果显示,卵巢癌手术或放化疗后激素治疗并不增加卵巢癌的复发风险,不是影响卵巢癌预后的主要因素。
 
相反,对于治疗后且伴有早期出现围绝经期症状的卵巢癌患者来说,激素治疗除了可改善生活质量外,推测还可能延长总生存期。
 
虽然有试验证明:应用激素治疗非浆液性上皮性卵巢癌术后绝经期症状是安全的,能够显著改善患者的生活质量。但值得提醒的是,不同组织病理类型的卵巢癌对激素治疗的复发风险存在差异。

4
初始治疗后,需要吃奥拉帕利防复发吗?什么时候吃比较好?


卵巢癌30多年来没有新药了,所以奥拉帕利的上市让我们很振奋,对于患者而言,我们建议“好药往前用”。


现在很多病友都有这样的想法:我先用不好的药,后面再一点点升级,把好药留到最后用,就像抗生素一样,以为先用完好的以后就没得用了。


其实这样的观念是有误的,因为癌症药跟抗生素是不一样的。再好的抗肿瘤药,放到三四五线以后吃,也起不了太大作用了。


实际上,卵巢癌从确诊到离世的过程,就是一个个治疗阶段的累加,目标是要延缓每一次复发的时间。有10%~15%的人可以永远不复发,初次治疗就把功夫做足了,才能争取治愈的机会。


另外,奥拉帕利在国外已经获批于卵巢癌一线治疗了。所以,如果经济情况允许,特别是存在BRCA1/2基因突变的患者,建议化疗结束后的第二月开始用靶向药。

5
BRCA1/2基因突变也会耐药吗?


任何药都不是万能的,靶向药出现耐药情况是很正常的。而且肿瘤具有异质性,即使是BRCA1/2突变,也有很多不一样的情况,区分胚系突变和体细胞突变,不同肿瘤细胞里面突变的比例也不一样。


举个简单的例子,有些患者检测出来只有5%的突变,那么靶向药就能把这5%的突变细胞杀死,对于没有突变的那部分细胞不一定能起到作用。


如果靶向药耐药后,还要根据个体的病情综合考虑下一步的治疗方案。

6
化疗后胀气、肠梗阻怎么办?


有些晚期患者出现肠梗阻不一定是化疗导致的,而是疾病进展导致的。在这种情况下,需要从根本上治疗肿瘤,采取有效的治疗治疗方案把肿瘤消退,不然也只能姑息治疗。

另外有些患者会问到手术能不能解决问题。如果是弥漫性的小肠梗阻,这种情况没法手术,如果是大肠低位梗阻的情况,可以做造瘘手术。


7
化疗一次后指标正常,还需要继续化疗吗?


正常情况下,CA125在10~15以下,HE4在70以下,如果化疗能到达这样的效果,再巩固2~3个化疗就可以。没有必要做完6个或8个,因为肿瘤该被打死的已经被打死了,打不死的除了副作用也没有其他效果了。

8
卵巢癌会引起其他癌症吗?患者有甲状腺结节和子宫肌瘤。

其实卵巢癌不一定能引起其他癌症,但是如果得了卵巢癌,说明患者本身的免疫系统等方面是有问题的,其他脏器患癌的风险也相对较高。


特别需要注意的地方,卵巢癌患者在化疗等治疗过程中,免疫系统功能低下,各种健康隐患都暴露出来了,康复期一定要加强提高免疫力,保持良好的心态。

本文仅做交流参考,
不作为诊断及医疗依据
朋友们要谨遵医嘱哦~
积极配合医生治疗才是康复之道!


——互助君



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