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青霉素过敏也有潜伏期?小心皮试3天后出现休克

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所属分类:妇科医院

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很多人都知道,青霉素过敏,小则出现皮疹、喉咙水肿,重则休克甚至丧命,所以输液前必须做皮试。但是,皮试显示正常,就能万事大吉吗?为啥皮试呈“阴性”,还有人在输液中甚至输液后两三天,出现皮疹、麻木、胸闷等过敏现象呢?

个体有差异可能导致皮试“阴性”者过敏反应延迟

17岁男孩李然(化名)因感冒、咽喉肿痛到医院就诊,医生检查发现其扁桃腺肿大,显然是扁桃体发炎了,建议抗炎治疗。

青霉素皮试20分钟后,显示呈“阴性”,李然可以“放心”输液了。前四天,李然一切正常,病情也在逐渐好转中。但是,第五天输液时,刚输了十分钟,他就出现了头晕、怕冷、胸闷、气短。

由于医生经验丰富,第一时间考虑到青霉素过敏,赶紧让李然吸氧,同时将输液器全部换掉,注射地塞米松、肾上腺素等抗休克药物及抗过敏的药物。几分钟后,李然头晕、胸闷等症状减轻了。

皮试正常,为啥还会在几天后发生青霉素过敏呢?

“青霉素是广谱抗生素,使用人群比较普遍,由于可能出现休克甚至死亡等严重过敏反应,输液前必须做皮试。但是,由于个体差异问题,皮试正常,也不能完全杜绝青霉素输液过敏不再发生。”河南省人民医院急诊科主任医师王宇航说,有些青霉素过敏严重者可能闻到青霉素气味,会立即出现皮疹、休克等过敏反应;而有些人可能在输液后数小时甚至几天后,才发生局部皮疹等较轻微的延迟性过敏反应。

“此外,皮试时青霉素剂量浓度小,反应迟钝者当时可能呈阴性,但在输液过程中,随着剂量浓度越来越大,就可能发生过敏反应。”郑州人民医院急诊科护士长付晓丽说。

另外,输液过程中或输液后,有部分人可能对青霉素代谢生成的产物过敏,这也会导致青霉素延迟性过敏反应。

皮疹、瘙痒、胸闷密切留意输液中身体异样

据了解,类似李然青霉素过敏迟发反应的情况比较少见,但也偶有发生。此外,头孢、先锋、双黄连等药物,虽然不强制做皮试,但输液过程中也可能出现过敏反应。王宇航就遇见过双黄连、铁剂输液中出现皮疹等过敏反应的。对此,她提醒,任何输液,即便皮试呈“阴性”,也不能忽视过敏可能。

如何避免输液延迟反应造成更大危害呢?

第一、把好皮试关。青霉素、破伤风等国家部门规定必须皮试的药物;有多种药物过敏史的高敏人群,建议用药前皮试;此外,青霉素高敏者,使用头孢前也应皮试。皮试后,必须观察够20分钟。如果皮试发现可疑阳性,最好不用该药。

第二、密切留意输液后变化。在输液过程中或之后,一旦出现皮疹、瘙痒、胸闷、恶心、呕吐、麻木、嗓子哑、咽喉肿大等反应,先要排除输液迟发过敏反应,第一时间停止输液,立即入院救治;门诊输液完毕,患者至少留院观察半小时以上,确保无任何不适才能离开。

第三、不同品种、批次或停药超过3天,类似青霉素输液须重新做皮试,以防不测。

 温  馨  提  醒 输液前后还有哪些注意事项:

●头孢类抗生素(先锋霉素、菌必治等):千万不能喝酒,即使非常少量的酒,也可以迅速导致心率失常,喝酒后两分钟就可能有反应;使用先锋霉素后,再吃降糖药还要防止低血糖。

●青霉素:患者应避免在极度饥饿的情况下使用青霉素,以防空腹时肌体对药物耐受性降低,诱发晕针等不良反应。
●双黄连:避免联合用药,以免影响药效。

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