身体出现这些症状,要小心卵巢癌复发!

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所属分类:妇科医院

当患者及家属面对复发的诊断时,心情难以平复的同时也疑惑重重。前期经历了痛苦卓绝手术及术后长达大半年的化疗后,为什么仍然会复发?为什么有的患者很短时间内就复发?卵巢癌复发身体有哪些警示呢?

笔者复习了相关资料,望能答疑解惑,坚定复发患者与瘤共存的信心,我们医务工作者始终与您并肩作战,共同抗击肿瘤。

卵巢癌作为妇科常见的恶性肿瘤,80%-90%患者在经过初始治疗后可达到临床缓解,但仍有60%-70%的患者最终复发,其高致死率和复发率与卵巢癌深居盆腔,诊断时多已属于相对较晚的期别有关,是现代医学未攻克的难题。

卵巢癌的复发与很多因素有关:

1.临床期别:病期晚者易复发;

2.肿瘤相关抗原CA125:CA125值高者治疗后易复发;

3.腹水细胞学:腹水细胞学阳性者容易复发;

4.病理类型:一般认为浆液性乳头状囊腺癌和透明细胞癌复发可能性大;

5.残瘤大小:目前就首次肿瘤细胞减灭术后的残瘤为多大作为判断标准意见尚不一致,有学者认为以直径2cm为标准,也有认为以1cm为标准,甚至有学者建议达到无肉眼残瘤的手术才为满意;

6.组织学分级:级别越高越易复发;

7.不规则治疗和耐药:化疗药物剂量不足、疗程间隔延长产生耐药性,或总疗程数不够均可导致治疗后复发,对于早期卵巢癌治疗不当复发率为 19%;

8.淋巴结转移阳性率:伴有淋巴结转移者复发几率高;

9.肿瘤家族史:尤其妇科肿瘤家族史,此类患者建议进行基因测序;

10.其他:患者状况欠佳,年龄偏大,免疫机能及抵抗力差,残存癌细胞可由静止期进入增殖期,易导致复发。

肿瘤复发可以通过监测临床症状(如盆腔痛、体重减轻)、生化指标(CA-125水平)和影像学检查发现。如果初治前CA-125升高,每次随访都应监测CA-125以及其他肿瘤标志物,如有临床指征,可进一步行盆腔或相关可能复发部位的CT、MRI、甚至PET-CT。

卵巢癌复发的迹象和证据主要有:1.肿瘤标志物升高;2.出现胸腹腔积液;3.在患者的身体中发现肿块;4.影像学的检查中提示肿块;5.不明原因的肠梗阻。如果患者达到了上述五种情况中的两项,则基本上可以诊断为卵巢癌复发。

复发后缺乏有效的治疗方法,且尚无统一标准,化疗仍是复发性卵巢癌患的主要治疗手段。原则就是应该接受可以耐受的单药治疗,鼓励参与临床试验,发掘并评估新的有效的抗癌药物以及生物治疗方法,姑息放疗或支持疗法,尤其是活动状态差的患者,在延长生存期与提高生存质量之间得到较好的权衡。

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