卵巢癌复发了,该如何治疗?医生给你的建议是……

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所属分类:妇科医院

对于卵巢癌姐妹们来说,“黏人”两个字大概是这个病最大的特点。
没错,对于难治性的各类恶性肿瘤来说,患者治疗过程总是曲折不断。
先是找到了的“特效药”!可没过多久又“耐药了”!
卵巢癌这个“混蛋”为什么总缠着我不放呢?!
如何应对这么“黏人”的卵巢癌呢?
卵巢癌的复发又该怎么办?

尽管卵巢癌初治缓解率可达60%-70%,绝大多数患者会面临复发的困局。

复发性卵巢癌的治疗是目前非常棘手的课题,常见的治疗方式有:
化疗
二次肿瘤细胞减灭手术、
分子靶向治疗
其他治疗方法
在具体的治疗方法选择上,你必须联合医生搞清楚一个重要问题,那就是:
你是铂化疗敏感性复发吗?

根据卵巢癌初始治疗后复发时间的早晚,将复发卵巢癌患者分为两大类:

虽然都是复发,可是治疗方法和预后却大有不同!

1铂类敏感复发的治疗

对于铂敏感复发,按照指南,如果患者属于孤立肿瘤灶(或局限性灶)并且没有腹水,适合完整切除,此时可以考虑第二次细胞减灭手术。

铂敏感复发的卵巢癌患者,无论是否行二次手术,均推荐行6个疗程含铂的联合化疗。

联合化疗方案首推紫杉醇加卡铂或脂质体阿霉素加卡铂。

对于无法耐受联合化疗者,也可行铂类单药治疗。

其他联合方案:

多西他赛+卡铂
吉西他滨+卡铂 OR 顺铂
白蛋白紫杉醇+卡铂

铂敏感复发患者在治疗后达到部分或完全缓解后,可考虑PARP抑制剂(奥拉帕利或尼拉帕尼)维持治疗;

对于复发后方案联用贝伐珠单抗者,亦可考虑贝伐珠单抗维持治疗。

对于经上述方案治疗后未缓解的复发患者,按照铂耐药复发治疗方案。

2铂耐药复发卵巢癌的治疗

既然已经是铂类不敏感了,指南一般推荐非铂单药治疗。

包括脂质体多柔比星、吉西他滨等,

一般认为此类复发的客观缓解率ORR不足20%,预后极差。

另外,参考一些研究报道,培美曲塞、奥沙利铂、伊立替康、异环磷酰胺等亦可获得一定疗效。

3不能化疗怎么办?

卵巢癌患者一般都要接受长周期长疗程的化疗,很多老年患者由于身体不能耐受治疗,尤其是静脉化疗,对于这些患者怎么办呢?以下治疗方法可供参考:

1. 内分泌治疗

内分泌治疗主要包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂如阿那曲唑等、醋酸亮丙瑞林、醋酸甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮分散片等;

2. 靶向治疗

靶向治疗最常见的是抗血管生成类药物,贝伐珠单抗注射液,这类药物已常用于复发卵巢癌患者的联合化疗或者后期维持化疗。
对于存在BRCA突变的患者,推荐的有奥拉帕利、尼拉帕尼等。奥拉帕利目前批准适应症为BRCA突变的经过三线及以上化疗的卵巢癌患者,尼拉帕尼可用于经过二线及以上化疗的卵巢癌患者,BRCA突变者疗效更优;

3. 免疫检查点抑制剂

抗PD-1药物,指南推荐用于微卫星不稳定或错配基因修复缺陷的卵巢癌患者。

4. 中药

对于一些稳定期患者,也可以考虑简单中药扶正维持治疗。如,扶正散结合剂等等。

最后,小编想说:
与癌共处,心态尤为重要。
正如抗癌长达12年的患者玛丽索尔所说:

“癌症现在已成为我生活的一部分,我一直心怀希望。”

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