一文读懂肿瘤放疗的那些事儿

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所属分类:妇科医院

很多人不知道肿瘤放疗是干嘛的,甚至简单粗暴地认为放疗科就是“吃射线”的科室。面对毫无医学背景的患者,放射线摸不着、看不见,也不懂其原理,有的更是惧怕“辐射”,从而对放疗敬而远之。

什么是放疗?

大部分患者不懂放疗到底是如何进行的。不像手术,能看到手术后切除的肿瘤实物,确实是从患者身上摘下来了;化疗呢,也能看到液体从自己脉管里面输入进去。

如果把肿瘤放疗看做一场战争,肿瘤就是顽固的敌军分子,攻击他们的导弹就是放射线。常用的导弹有两种,光子线和电子线。

潜伏在体表的肿瘤,适用射程较短、穿透力较差的是电子线,这样导弹的威力基本全部落在浅表肿瘤上,而且不伤害肿瘤后面的正常组织。光子线适合攻击藏匿在体内深部的肿瘤,能量越高,它具有的穿透力更强。

敌军不会傻傻地待在原地不动,需要一对一的固定装置(体膜或面膜,它们其实通过固定人,从而固定肿瘤位置),紧紧地套在患者身上,便于导弹每次准确无误地轰击。

射线到达肿瘤内,先是发生物理反应、化学反应,再是生物反应,最后启动肿瘤细胞的凋亡。

为什么放疗需要放很多次?

临床上有些患者很是纳闷,为啥放疗不是一次性治疗完毕?就像手术一样,一次性切除多干脆。大部分放疗是一天一次,一周五次,鼻咽癌要放疗多达30来次,整个放疗周期将近两个多月。

当然,导弹一次性轰击越多的肿瘤越好,这样能很快地控制肿瘤,还能为患者节省治疗时间。但是每一场战争,都会伤及无辜,在攻击肿瘤的同时,周围的正常组织也受到了导弹的攻击。

无形的“导弹”要穿过皮肤、肌肉,甚至穿过正常的器官组织才能到达肿瘤位置。这就是为什么肿瘤外的皮肤像晒伤、或者烧伤一样,这些都是一部分导弹攻击到了皮肤的表现。

如果一次性射线过大,将会带来很大副作用,无辜群众没有充分时间来转移(类比正常组织受到损伤需要一定的时间恢复)。所以,只能把战线拉长,边攻击肿瘤的同时,边保护正常组织。

为什么不同患者放疗时间长短不一?

有些患者放疗结束后会跑来问我,为什么我的治疗时间几分钟就结束了,其他患者要10来分钟,是不是时间越长效果越好?

放疗一次的时间长短,由它的治疗方案决定。目前国内放疗方式主要分为两种——三维适型和适型调强,前者需要的科技技术含量低、耗时少、花费低;后者科技技术含量高、耗时长、花费高。

根据患者肿瘤情况、经济条件,决定放疗方式的选择。一般情况下,适型调强跟三维适型相比,提高疗效、保护正常组织的能力更强,但是单次放疗的需要的时间更长,经济费用更高。

放疗的适应症

放疗适应症很广,将近70%的患者在肿瘤不同时期需要放疗。随着计算机和影像技术的发展,放疗的适应症将进一步扩大。

• 根治性放疗:鼻咽癌、不愿意手术或者不能耐受手术的早期肺癌、宫颈癌、食管癌、直肠癌等。

• 辅助性放疗:各种肿瘤手术后的辅助放疗,比如头颈部肿瘤(口腔癌、喉癌等)、乳腺癌、食管癌、宫颈癌、肺癌、卵巢癌。非霍奇金淋巴瘤化疗后辅助放疗。

• 姑息性放疗:脑转移、骨转移放疗。

一两个月的战争结束后,我们如何评估敌军数量呢?通过CT或MRI扫描,跟治疗前对比能明确肿瘤的缩小情况。或许可以继续加量,将肿瘤控制得更小;或许缩小的肿瘤重新有了手术的机会,可以考虑手术切除。

总而言之,放疗是肿瘤局部治疗重要措施。宗旨是最大限度杀死肿瘤,最大限度保护正常组织。

放疗期间需要注意什么?

一旦接受放射治疗,那么作为患者应该知道和注意些什么事项呢?就这点进行一下简单的说明。

1、开始放射治疗的患者应该按照预约时间,携带治疗单至指定机房等候。

2、进入治疗室前须摘除治疗部位的金属物,如项链、金属假牙、皮带等。

3、治疗部位的皮肤尽量保持清洁、干燥,避免穿着紧绷,严禁抓挠、清洗,防止烈日暴晒,以免破损感染。

4、为了使治疗部位充分暴露、避开重要器官组织、防止不自主移动,会使用相应的固定装置,患者每次治疗时保持体位与模拟定位时一致,并且放松配合治疗师摆位。

5、放射治疗师将位置对准后会离开治疗室,回到操作室启动治疗机,因治疗机是大型设备,故转动时会发出声响。

6、整个治疗过程中治疗师通过监控设备观察患者情况,患者若有任何不适可按报警铃提示,治疗即可暂停。

7、放射线是无声无味的,治疗时无痛无任何感受,为确保治疗的准确性,治疗中严禁咳嗽、说话或移动身体。

8、体表的标记线和贴膜是治疗师每次摆位的依据,必须保证清晰,若有模糊不清须及时让主管医生处理,切勿自己动手描画。

9、每周至少至主管医生处复查一次,以评估放射治疗的疗效和反应,以备进行相应的处理。

10、接受放射治疗的患者不具有放射性、无辐射性,可与家人安心相处。

11、放疗期间可能会感到疲倦(放疗期间,人体耗费大量能量来进行自我我康复)、厌食(放疗后导致胃肠功能紊乱),这些症状可能会持续至放疗结束后4~6周,因此必须补充营养保证充分休息。轻微者可不做处理,重者应及时治疗。

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