痛痛痛!卵巢癌患者不得不看的7大止痛误区

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疼痛是不是意味着复发转移?正在看这篇文章的你,是不是也这么想?身体这疼、那疼,马上有不好的预感,极度怀疑复发转移。想去医院检查,又怕事实真如自己所料,徘徊、焦虑、急躁不安......

其实,觅友们大可不必这么紧张。对待「癌痛」,许多人依然有着错误观念。今天,让我们一起来剖析误区,看看应如何正确对待癌痛,缓解疼痛。 

错误一 :疼痛是肿瘤复发转移导致的!

虽然肿瘤转移刺激人体后,会发出“疼痛”的早期信号,但并非所有疼痛都意味着转移,对于一些肿瘤病人来说,你可能真的就只是“颈椎病”或是“腰椎间盘突出”而已。

约 10% 的病人的疼痛并不是因为肿瘤的原因导致的,而是和正常人一样,是因为颈椎病、椎间盘突出等非肿瘤原因导致的。


案例   
曾有一位癌症病人,胸部疼痛 7 个月,无法平躺,看了很多医生,吃了许多止痛药,效果都不好。其实是因为颈椎病导致,后来经过不到10天的简单治疗,病人疼痛解决。

大家可以想想,连这种剧烈的疼痛都不一定是由肿瘤原因导致的,平时身体上轻微的不舒服,更加不用过度担惊受怕。

但一码归一码,并不是说只要是“不严重”的疼痛就不需要就医,这里强调的是不要频繁地因为疼痛相关的事情影响心态,毕竟心态也是病情康复过程中很重要的一环。

如果因为疼痛,害怕至极,实在迈不过心里这道坎,害怕至极,或是出现异样的、不正常的疼痛,依然建议就医。

约15% 的疼痛是肿瘤治疗导致的。比如胸部术后肋间神经痛、腰椎术后腰背痛、比如化疗后周围神经炎、放疗后神经痛等。

其余约 75% 左右的疼痛才是由肿瘤本身所导致的。 

错误二 :痛到忍不住再用止痛药!

「按时给药,充分镇痛」是世界卫生组织(WHO)一直推广的理念之一。但现在很多患者都在“千方百计的忍,千方百计地少用止痛药”。

对于癌痛,尤其是慢性持续性疼痛,很多没有经历或体验过那种疼痛的人都无法理解,这种痛感可以说是常人所无法忍受的。

 
其实病人要做的,就是持续应用止痛药物,使血里面的药物浓度达到稳定才能达到控制疼痛的目的,减轻痛苦,提高生活质量。 

有些癌痛病人需要用到阿片类药物(比如吗啡、羟考酮、芬太尼等),而这些药物是有成瘾性的。实际上,阿片类药物用于癌痛治疗,成瘾性并不高,有统计说一千个癌痛病人还不到一个。 所以,千分之一的成瘾概率和你每日的疼痛相比,如何选择我想一目了然了吧。

错误三:我对止痛药过敏,不能吃!

临床上,很多病人会说:我一吃曲马多/吗啡/羟考酮,就头晕难受、恶心呕吐,医生说我是过敏。

其实,这并不是过敏,而是阿片类药物常见的不良反应,这些不良反应包括恶心、呕吐、头晕、便秘、排尿困难等。出现了上述的症状,大家不要先下定论,很可能不是过敏。

由于个体差异,人们对药物的敏感性也不同,不良反应因人而异。这种情况下不是不能用药,而是要适当进行预处理。

那么都有那些预处理方案呢,其实这要根据你的不良反应。主要的有两点:

一是要预防性地用一些止吐、通便的药物,防止呕吐或者便秘;

另外呢,服用止痛药从小剂量开始,慢慢增加到治疗剂量,这样不良反应就能容易适应了。

错误四:疼痛止不住,给我开支杜冷丁!

在几十年前药物缺乏的时候,杜冷丁给一部分癌痛病人减少了痛苦。如今,时代进步了,许多人对于癌痛治疗的认识和观念却没有进步。 
为什么说直接用杜冷丁是一种错误的观念呢,因为杜冷丁止痛,有一些劣势。

 劣势一:用药不方便、效果不持久 

杜冷丁口服吸收不规律,只能肌肉注射给药,用药不方便,血药浓度也不稳定,不利于稳定控制疼痛。另外,效果也不持久,因为杜冷丁作用时间很短,只有 2~4 小时,还不如吗啡(4~6 小时)。 

 劣势二:神经毒性大,更易上瘾 

杜冷丁会在体内代谢成为去甲哌替啶,产生的神经毒性较大,反复应用蓄积后会导致神经中毒症状如震颤、抽搐、肌阵挛、癫痫发作。

并且,杜冷丁注射后血液与脑内浓度迅速上升,容易达到引起「飘」感的高浓度,更容易上瘾。目前早就不推荐杜冷丁用于癌痛治疗,因为现在可用的药物种类多,效果也更好。

错误五:止痛药效果都不好,只能痛死!

目前临床上止痛的手段已经非常多元化。

癌痛的治疗除了传统的三阶梯药物治疗之外,还有很多癌痛治疗方式:病人自控镇痛、神经阻滞、神经毁损、持续蛛网膜下腔药物输注镇痛等。

按时用癌痛药治疗,90%以上的癌症病人可以得到缓解,部分病人由于疼痛的消失,使信心增加,得以改善生存质量,延长生命。

错误六:放化疗可以止痛,起效了就不痛

确实,放疗、化疗、介入治疗等如果选择好适应证会有止痛的效果,但不是100%有效。  

放疗对骨转移造成的疼痛有较好的止痛效果,其有效率最高在 70% 左右。而即使放疗能够有效,从制定方案到开始到治疗有效也需要半个月左右的时间。  

多学科联合止痛、全程止痛,是目前国内外最为提倡的镇痛方式。只有通过多种方法联合、早期干预,才会起到最佳作用。 

举个例子,对于骨转移病人,在放疗一开始加用止痛药物:若放疗有效,疼痛减轻,则减少乃至停止使用止痛药; 若放疗效果不佳则继续用止痛药,这样可以比较好的控制患者疼痛。

错误七:微创镇痛风险大,会导致截瘫

微创镇痛的创伤其实很小,绝大多数晚期病人都可以耐受,但有适应症和应用条件。 

治疗中毁损的是交感神经而不是支配活动的脊神经,导致截瘫等并发症的发生率极低(小于万分之一),术后有一过性低血压降低和腹泻等,对症处理即可。此方法的治疗有效率可达到 80% 左右,止痛效果好。

那么,如何正确对待癌痛、缓解疼痛呢?

了解完以上这些错误的观点后,我们大概知道了要如何正确对待癌痛。下面总结了这几点供大家参考:

学会科学治疗

对癌痛,肯定是三阶梯疗法,这是目前最科学合理的方式,其他的偏方不要过于盲目追随。

关于三阶梯的描述,前面也已经讲到,这里再用通俗的语言表达下:不怎么疼的用非阿片类药,比较疼的用弱阿片类药,疼的受不了的用强阿片类药。

按时给药

关于止痛药,应该做的是按时给药,而不是等到疼了才吃。每种药都有它的持续时间:

如阿司匹林会持续3-6个小时,而硫酸吗啡会持续12小时。

所以,这也说明了,不是吃了药就会马上不疼的,而且疼了再吃药,就晚了。

学会分散注意力

看电视、听音乐、读书、唱歌、聊天、缓慢呼吸等方式分散注意力,缓解癌痛,是非常有效的。

轻松按摩

适当的按摩,能改善血液循环,最简单的方式,在癌痛部位平稳的画圈圈,就能有效的缓解癌痛。

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