都叫卵巢癌,为何结局大不同?做好这4点延长生存期

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所属分类:妇科医院

刚确诊不久,觅友们会从医生那里得知一些与自己病情紧密相关的医学术语,比如:你得的是粘液性卵巢癌,早期。好的,牢牢记住了。后来在与病友的交流过程中又听到各种新词汇,IIIc是什么意思?粘液性癌和透明细胞癌有什么不同?什么是低风险、高分化?其实,卵巢肿瘤的种类非常多,病理类型十分复杂,同样都叫卵巢癌,预后却可能大不相同。

到底什么影响了卵巢癌的预后?

首先是卵巢癌的分期

话不多说,先上一张图,帮大家总结卵巢癌的分期。

在卵巢癌中,不同分期的患者预后差别巨大。
据统计
Ⅰ期患者的 5 年生存率为 76% ~ 93%,
Ⅱ期为 60% ~74%,ⅢA 期为41%,
ⅢB 期25%,
ⅢC 期23%,
Ⅳ期为 11%。

以上数据看出,卵巢癌分期越晚,生存率越低。当然也不能片面理解,毕竟有的卵巢癌晚期患者比早期患者存活更久,还要考虑其他因素。

其次是卵巢癌的病理分型

卵巢恶性肿瘤包括上皮性卵巢癌、卵巢低恶性潜能肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤、癌肉瘤和恶性性索 - 基质肿瘤几种组织学类型。其中,上皮型卵巢癌约占 90% 。

根据2014年世界卫生组织诊断指南,上皮性卵巢癌依据组织分型可分为:
1.浆液性腺癌(高级别浆液性腺癌、低级别浆液性腺癌)
2.子宫内膜样癌
3.透明细胞癌
4.粘液性癌
5.肉瘤
6.恶性Brenner肿瘤

读到这里,会有觅友不禁问,我的分型预后如何?危不危险?

为了分析不同组织类型及分期与卵巢癌患者生存期的关系,研究者自SEER数据库中收集2004~2014年诊断的28118例上皮性卵巢癌患者数据。

我们都知道,在卵巢癌的所有病理分型中,高级别浆液性癌是恶性程度最高的亚型,病情发展很快,生存率低。

但研究结果表明,在诊断后的2年内,与高级别浆液性卵巢癌相比,局部/区域性癌肉瘤和转移性粘液性癌、透明细胞癌和癌肉瘤患者的死亡风险明显较高,其中局部/区域性癌肉瘤(>1~2年:HR=3.81,95%CI2.74~5.30)和转移性粘液性癌(0~1年:HR=3.87,95%CI3.45~4.34)风险差异最显著。

在诊断后4~10年后,不论疾病分期如何,所有组织类型相对于高级别浆液性卵巢癌的风险比都低于1.00。局部的和转移性低级别浆液性癌和子宫内膜样癌患者的预后最好。

四川大学华西第二医院尹如铁教授说道,卵巢癌组织学类型多,不仅不同组织学类型的卵巢癌患者生存率差别明显,即使相同组织学类型、相同临床病理分期的患者预后也有差异。基于分子分型的分层治疗、疗效评估是未来发展趋势。

小贴士:什么是高级别、低分化?

肿瘤根据程度的不同将上皮内瘤变分为低级别和高级别。低级别上皮内瘤变是一种较轻度的上皮异常,对应于Ⅰ一Ⅱ级上皮异型增生。高级别上皮内瘤变是其细胞学和组织结构具有恶性特征的黏膜病变。

分化是指从胚胎时的幼稚细胞逐步向成熟的正常细胞发育的过程。所谓肿瘤细胞分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。分化得越好(称为“高分化”)就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织;而分化较低的细胞(称为“低分化”或“未分化”)和相应的正常发源组织区别就越大,肿瘤的恶性程度也相对较大。

如何改善预后、延长生存期?

疾病预后是众多因素的综合结果,饮食、运动、睡眠、亲情、心态…这些都是改善卵巢癌预后、延长生存期的法宝。

今天想谈和觅友们聊聊几个大家普遍关注的问题。

正确认识中医中药的作用

对于很多人来说,吃吃中药不过是一种心理安慰:别人都吃中药,肯定好,那我也吃吧,反正没有坏处,至于管不管事,怎样吃,吃完了是什么结果则不去考虑,随大流的心理严重,更别说对中医中药的正确理解和认识了。

加之现在忽悠癌症患者的所谓“中医名家”层出不穷,良莠不齐,让不懂医的我们无法分辨哪是好的,哪是坏的,所以,多数病友吃中药管事的少,上当的多。

值得肯定的是,传统中医在肿瘤治疗中一定起到重要的辅助作用。治疗期间一般都坚持这样的原则:首选西医,结合中医,坚持综合的治疗手段。

我们不能否定中医的作用,也不能盲从中医,只吃某某神药就可以使肿瘤缩小并治愈癌症的说法是可笑的。

在寻找中医中药治疗时,我们要个明确的目的。我们要解决什么问题?要达到什么目的?怎样判断我就达到了目的?建议思考下这些问题,比如,我为什么要服用中药?是因为经过手术、放化疗后体质虚弱要扶正,血象低?还是因为睡眠差,饮食差等因素?

正确认识保健品的功效

多数得了癌的人都犯一个毛病,就是有病乱投医,其实这本身并没有错,关键是我们自己有没有一定的常识和判断力。

癌症这个群体之庞大,真的让人很吃惊,得了癌症,不仅我们着急,亲人朋友都着急,而且多数人对癌症的科普知识和治疗知识都非常缺乏。

这种情况下,就给好多打着防癌抗癌旗号来坑害癌症患者的不良药品和保健品厂商以可乘之机,好多药品和保健品乱作广告,欺骗患者,有一部分病友就是因为相信了这些虚假宣传而错过了最佳的治疗时机,让人非常痛心。

传统的养生和保健,对我们身体的康复的确有帮助,但是我们要有一定的常识和分辨力,能够辨别哪是错的,哪是对的,这样才能有效地保护自己的生命和血汗钱。

一些预后良好、长期生存的患者从来不排斥有益于自己健康的药品和保健品,但他们一般都懂得如何去分辨,如何选择对自己有用的东西,相信而不迷信,头脑清晰,不看着报纸和广告吃药。

治疗上相信医生,但不迷信医生

我们发现抗癌明星有一个共同的特点,那就是积极和医生沟通,积极询问自己的治疗和检查情况,不主张过度治疗和无效治疗。

他们的智慧在于知道医生做什么,自己做什么,没有把钱交给医院,把命交给医生。虽然对癌症的发病和治疗不了解,但是他们能主动学习、交流和请教,由外行变内行,从无知到有知。

而更多的病友则不然,他们把全部的希望寄托在医生身上,千方百计地寻找更有名的医院和医生,把命交给医生,把钱交给医院,自己把自己放在一个被动、任人摆布的地位上,整日的胡思乱想,惶恐不安,这样,即使是在最好的医院,也找到了最好的医生,其结果也是可知的。

改变以往习惯,注重病后的养生 

养生的方法包罗万象,包括饮食起居,包括传统文化和气功所讲究的调心、调息和调身,而在养生所有的内容当中,大多数人注重的是具体的吃、喝、规律、运动等等方法。

养生要从养心开始做起,得了病脾气依然急,心情总是不平静,总不能理解和包容,总是急脾气,这就谈不上养生,更别说养心了。

癌症患者的特点一般是急,脾气急,做事急,说话急,又极其敏感,说不出来的就老在心里惦记、琢磨。所以要控制自己尽量不要生气、调整自己的心态。

每当要生气的时候,大家可以尝试在心里默念不生气,生气没有用,多想想亲人照顾的好处,经常在思想里产生感激家人的心理,使自己养成以一个平和的心态去对待生活中的事与人。

参考资料:上皮性卵巢癌患者组织分型及分期对生存的影响


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