生命不息,化疗不止? 专家:过度治疗比癌症本身更凶险!

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所属分类:妇科医院


    上海-卵巢癌IIIc
自确诊以来,我一共打了18次化疗。
山东-卵巢癌复发
我比你做的还多,前前后后化疗了25次!

“生命不息,化疗不止”,这是绝大部分癌症患者的生活写照。

 “只要医生还在给自己化疗,生命就会继续。”化疗的目的是抑制肿瘤,防止其扩散和转移。如何更好的达到这个效果,很多觅友都误以为化疗次数越多越好,即使有什么身体反应也强忍强撑。

但济南西城医院院长于保法教授说:已逝中央电视台新闻联播主持人罗京的抗癌经历,给过度医疗敲响了警钟,罗京的离去固然跟癌症有关,但过度的放化疗也脱不了干系。

过度化疗易引起癌症复发

很多觅友经过两次化疗后,复查CT提示肿瘤缩小,于是医患双方都很高兴,但继续予以两次化疗后,复查CT提示情况不乐观,肿瘤不再缩小,甚至还增大。

于是医生更换化疗方案,病人再咬紧牙关,又经过两次化疗,复查CT提示肿瘤继续增大,甚至还出现其它脏器的转移。

为什么会这样?

因为化疗药本身就无法完全杀灭癌细胞,无论药力有多强。

此外,化疗做多了还会出现耐药,卵巢癌患者临床出现最多的就是铂耐药。初次治疗时,铂耐药比例只占15%左右,随着肿瘤复发次数的增加,铂耐药所占比例会越来越大。

还有更重要一点,随着化疗的开展,病人体质很快下降,免疫力降低又反过来促进癌细胞扩散。

此外,多次化疗会导致白细胞血小板降低,而反复使用升白细胞针,这种拔苗助长的方式可能会潜在地促进癌症的复发。

化疗要讲究“见好就收”

因此,如果化疗有效,要尽可能见好就收,不要试图等到完全消除肿瘤后,不要等到体质败坏了,那时候停止化疗就迟了。有人会问,万一继续化疗还有效,提前停止岂不很可惜?

一点都不可惜。因为即使还有效,也不会带来生存时间上的多大好处,肿瘤生长很快还是会反弹的。

明确一点,绝大多数癌症,化疗根本不能控制,即使可能缓解短短数月,其后也将继续发展,甚至广泛扩散。而化疗是短期疗法,不可能持续运用。

所以,卵巢癌化疗几次最好呢?

现阶段,手术联合化疗仍然是卵巢癌治疗的首选。虽然化疗的确是一种同归于尽的打法,但是目前并没有更好的替代方式。

卵巢癌的化疗多采用早期、足剂量、间歇的方法。就是在机体能够耐受的情况下,使用足够量的化疗药物,在癌细胞产生耐药之前 ,尽可能地将其杀灭。

目前,国内常用的一线化疗方案为:铂类药物+环磷酰胺或泰素。虽然“多疗程化疗”曾一度被认为是卵巢癌化疗的特点,但现在看来,过度化疗(比如做十八九个疗程)也是不可取的,因为这样反倒可能增加肿瘤细胞的耐药性,而且副作用也很大。

不过,卵巢癌病人化疗6—8个疗程还是必要的。

这三种情况应该积极化疗

虽然不提倡过度化疗,但在下面三种情况下患者还是应该选择积极化疗的。

患者本身对化疗药很敏感。这是化疗好机会,应该尽可能化疗;
病人症状很重。为了尽快缓解病情解除痛楚应尽可能化疗;
肿瘤生长快。生长快的肿瘤往往对化疗敏感,生长慢的肿瘤对化疗往往耐药。

化疗绝不是买保险,越多越好,我们决不主张无限制地增加化疗周期,延长化疗时间,过度治疗有百害无一利,往往会加速肿瘤病人的死亡。

卵巢癌化疗应注意这7个要点

1、化疗前,应该知道有多种化疗方式可供选择。包括静脉化疗、静脉联合腹腔化疗、其他处于临床试验阶段的化疗方案。

2、化疗期间要监测血常规和生化指标,并根据化疗过程中出现的毒性反应及时调整化疗方案。

3、与单独进行静脉化疗相比,联合静脉和腹腔化疗的毒性反应的发生率和严重程度会更明显。

4、选择顺铂腹腔化疗和紫杉醇腹腔化疗/静脉化疗的患者,肾功能必须正常。

5、常引起不良反应的化疗药物包括卡铂、顺铂、多西他赛、脂质体多柔比星、奥沙利铂和紫杉醇。大多数药物反应是轻度输液反应,但也可能发生更严重的过敏反应。输液反应常见于使用紫杉醇时,但使用脂质体多柔比星时也可出现轻度反应。过敏反应常见于使用铂类药物时。

6、每次使用顺铂前后都必须进行水化,通过足够的静脉补液来减少肾毒性。

7、化疗结束后,需要对治疗效果、后续治疗及远期并发症的可能性进行评估。

结语:  任何治疗都应准确、及时,既不浪费资源,患者又可受益。卵巢癌的化疗应当恰如其分,化疗次数并不是越多越好。

参考来源:中美医院肿瘤科、张师前


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