不吃药不手术:电场疗法有望攻克卵巢癌!

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所属分类:妇科医院

对于卵巢癌患者而言,最近最大的好消息莫过于靶向药——奥拉帕利的上市了!

小觅蜂除了为广大觅友感到欢欣鼓舞外,也十分期待能有更多疗效好、副作用小的新疗法尽快面世,帮助觅友尽快恢复健康。

随着科技进步,一种称之为“电场疗法”的全新诊疗技术与思路方兴未艾,给卵巢癌的攻克带来新的希望。

什么是电场疗法(Tumor Treating Fields)?

所谓电场疗法,简称TTFs,是一种基于生物电作用的物理疗法。

早在2001年,以色列理工学院的荣誉教授尤兰姆·帕耳提医生(Dr. Yoram Palti)首次研发出用低强度电场治疗脑瘤的新疗法。

发明“电场疗法”的以色列理工学院的荣誉教授尤兰姆·帕耳提

卵巢癌:电场疗法可有效缓解病情

目前,电场疗法已在欧洲和北美被批准用于神经胶质瘤的治疗。

除此之外,电场疗法在非小细胞肺癌、局部的高级别胰腺癌以及肺癌脑转移瘤等已进入Ⅲ期临床[1]。

而最近的一项临床单臂试验——INNOVATE,对31位铂耐药的复发性卵巢癌患者进行了系统随访。

肿瘤的电场疗法(TTFields)结合紫杉醇在复发性卵巢癌治疗的应用[2]

使用专用的腹部电场治疗设备,同时配合使用紫杉醇进行周疗,试验结果发现:

患者的无进展生存期(PFS)为8.9个月,25%的患者部分缓解(PR),46%的患者疾病稳定(SD),并且61%的患者能够持续生存超过1年。

要特别注意到的是,参加这项研究的,基本都曾接受过三、四线化疗后再次复发的患者,临床预后非常不乐观的情况下,电场疗法依然能够有效缓解病情!

该结果被认为有足够的希望继续进行Ⅲ期临床试验,以测试TTFs治疗复发性铂类化疗耐药卵巢癌。

腹部电场疗法设备[2]

电场为什么可以治疗癌症?

肿瘤细胞的一大特征是不受控制的有丝分裂,即位于细胞核内的遗传物质——染色体不断复制,随后一分为二,并且完全不受机体调节的进行复制-分裂-再复制-再分裂……

可是,细胞有丝分裂过程需要细胞质中的一种特殊蛋白质——微管蛋白及其聚合物的参与。

这些蛋白质在细胞分裂的前期,使染色体均匀排列在细胞中间,随后经过三维排序,能够端点相连形成聚合物链条。

最后,这些聚合物链条再将染色体从一个细胞拉进两个细胞里,完成有丝分裂。

有丝分裂模式图

免疫荧光法观察细胞的有丝分裂

无独有偶,微管蛋白恰好是人体中携带大量电荷的蛋白,从电学的角度来看,我们如果把肿瘤细胞置于一个电场中,这些微管蛋白势必会受到影响,最终制约肿瘤细胞的有丝分裂使之走向死亡。

实际效果怎么样?

帕耳提教授研究发现,在分裂晚后期或末期阶段的细胞易于被具有特定频率和场强特性的交流电场所破坏[3]。

因此,这样就可以做到选择性破坏快速分裂细胞,例如肿瘤细胞,而不伤害没有进行分裂的正常细胞。

通过使用具有两个或更多频率的电场可以实现改进的结果,使选择性破快的敏感性和特异性都得到提高。

处于分裂末期的肿瘤细胞

目前,研究人员已经把肿瘤治疗电场作用于20种不同的癌细胞,发现经过精心设计的弱电场对肿瘤细胞的生长都会产生影响。

重要的是,肿瘤治疗电场对于那些不分裂的正常细胞没有影响。

TTFs特异作用于肿瘤细胞

随着在实验室获得了极大的成功,帕耳提教授创立了Novacure公司,设计了专用的电场治疗设备Optune,用于侵袭范围较为局限的脑瘤。

脑瘤的电场治疗——Optune是一种新的肿瘤治疗方法

由于效果显著,FDA在2011年批准该设备用于复发性恶性脑神经胶质瘤(GBM)的治疗。关键的是,FDA首次将患者生存质量的提升作为批准Optune上市的依据。

可见,电场疗法对于肿瘤患者的毒副作用相对于放化疗等是非常之低的。也正因为如此,使用过程中患者的依从性非常好。

有哪些毒副作用?

INNOVATE研究的主要负责人Vergote医生指出:肿瘤电场疗法相比于放化疗最重要的优势是——患者的耐受性非常好!

在试验中几乎没有任何不良事件发生,77%的患者能够每天持续穿着TTFs装备达18小时。

在连续4周的试验里,除了有偶发且不影响试验进度的皮炎之外,并无其他不良主诉。

费用贵吗?

2013年,美国FDA批准的该技术被作为手术和放疗之后的标准治疗方案的候选疗法,并写入NCCN指南,用于治疗复发GBM。

美国亨利福特医院、梅奥诊所的专家可接受癌症患者电场疗法会诊申请,但是美国的治疗费用较高,每天700美金,需每天去医院治疗。

此外,日本也引进TTF电场技术,并已成功研发类似TTF的电场治疗设备,称为ECCT,一套设备9万人民币左右,可购买回国内长期使用[4]。

可喜的是,暨近两年日本成功引进该技术,并取得显著临床效果后,中国也着手开展此项具有安全、有效、副作用小、预防复发和转移等多项独有优势的新技术,并且已经有多个国内神经外科专家在评估与参与该技术的临床试验。

在中国脑胶质瘤协作组、中国医师协会脑胶质瘤专业委员会的数十家成员单位,以及多个基础科研单位的支持、指导和参与下,我国启动了肿瘤电场治疗系统国产化自主研发的进程!

这意味着,国产的电场疗法有望开展临床试验,并进一步进入临床,造福患者!中国2015版新修订的脑胶质瘤治疗指南中,也增加了对TTF的推荐。

现阶段仍有争议

早在2011年,Novacure的执行总裁Bill Doyle应邀在享誉海外的TED演讲集中介绍了“用电场治疗癌症”的应用。

如今7年过去了,“电场疗法”除已在神经胶质瘤方面获得权威机构认可,其在多个癌症领域发挥作用的事实日益被开发出来。

除了客观数据显示TTFs是一种有效且毒副作用微小的肿瘤治疗方法外,患者采用TTFs的主观感受也非常好,可目前医生的态度还不太明朗。

作为TTFs的研究人员,美国西北大学神经肿瘤学家Roger Stupp医生在全美癌症研究协会2017年年会上指出[1]:

“病人们非常喜欢这套装备,可医生们疑虑重重,他们认为穿着一套衣服就能治疗癌症,这实在是太奇怪了。”

马萨诸塞州波士顿达纳法伯癌症研究所的医学博士George Demetri也进一步承认,TTF作为一种治疗癌症的新方法,可能会“颠覆”目前我们对于肿瘤治疗方面积累的认知,这个过程势必是“不容易的”。

尽管如此,小觅蜂认为,对于中晚期尤其是病情反复的卵巢患者,迫切的需要是获得多种行之有效、价格便宜、毒副作用小的治疗方法。肿瘤电场疗法(TTFs)可能有机会为大家带来新的希望!

参考资料:
Tumor Treating Fields Also Show Efficacy in Ovarian Cancer - Medscape - Aug 07, 2018.
Vergote I, Moos R V, Manso L, et al. Tumor Treating Fields in combination with paclitaxel in recurrent ovarian carcinoma: Results of the INNOVATE pilot study[J]. Gynecologic Oncology 150 (2018) 471–477.
Y·帕尔蒂. 使用不同频率的电场治疗肿瘤等:, CN 1976738 B[P]. 2010.
重磅喜讯!美国电场疗法引进中国 “抗癌利器”或将不天价. 时间: 2018-04-04 13:37  来源: 求医网. http://news.qiuyi.cn/html/2018/zhongliu_0404/67824.html

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