肿瘤患者发热有7大原因,分别怎么处理?

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所属分类:妇科炎症

发热对正常人而言,只不过是感冒的标志而已。

但对于肿瘤患者来说,发热不仅常见,而且可能是病情进展、甚至转折的标志!那么肿瘤患者出现发热,体温升高了,究竟该怎么办才好?

一、肿瘤患者发热7大原因

1
普通感染

肿瘤患者发热的最常见原因是由细菌、病毒、霉菌感染。

肿瘤患者免疫力低下,容易发生感染性疾病,最常见的是呼吸道感染,其次是泌尿系感染(尤其常见于妇科肿瘤术后患者)。

2
药物热

肿瘤患者常常会用到一些特殊的药物,如博来霉素、顺铂、干扰素、白介素、唑来膦酸等等,这类药物常见副作用就有发热。

还有输血及血制品有关的致热原性反应也会导致发热,比如输注白蛋白,输血等。

3
脑转移后中枢性发热

当癌转移至下视丘的体温调节中枢引起发热, 这类发热不多见,可作脑CT或者核磁确诊。

4
放疗后发热

主要由放射性肺炎引起。食道癌,肺癌,纵膈肿瘤患者往往可能会进行放疗,射线剂量和累积可能会造成放射性肺损伤,继而引发放射性肺炎,可根据病史、体检及胸部X线而诊断。

5
化疗后发热

据估计,化疗后9成以上的患者会出现白细胞下降。白细胞下降患者中约70%的发热由感染引起。

6
激素热

由于脑肿瘤或者某些特殊癌症需大剂量长程使用皮质激素。激素应用后引起的肾上腺危象,一般比较罕见。

7
肿瘤热

当排除上述原因而未发现感染性病因时, 必须考虑肿瘤性发热的可能性。

二、不同原因的发热体温有什么特点?

1、一般来说,与输血或者药物有关的发热持续时间短、发热常在治疗后24小时内自行消退。

2、脑转移引起的发热一般特点:突然高热,体温可直线上升,达40~41℃,持续高热,虽然高热却无颜面潮红等表现,反而可见皮肤干燥、四肢发凉。高热时用抗生素及解热剂疗效欠佳。

3、感染性发热:发热体温可高可低,多有伴随症状,如咳嗽咳痰,尿频尿急等等。

4、肿瘤性发热 :

① 每天中至少有一次体温> 37.5℃,且多数不超过38.5 ℃,

② 发热超过2周;

③ 各种化验检查无感染证据;

④ 无过敏情况;

⑤ 用经验性及合适抗生素治疗7天后发热仍不退;

⑥ 用萘普生后发热可迅速而完全消退。

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5、放疗、化疗后发热:显著特点就是均有近期治疗史,放疗、化疗后容易造成机体免疫力急剧下降,容易合并感染,放疗同时存在射线组织损伤,应激性炎症等。

三、肿瘤患者发热后如何处理?

1、药物热:一般不用特殊处理,停药后24小时内热会自行消退。一般处理方法是多饮水,停掉可疑药物,也可以适当服用一些常规退热药。

2、放疗、化疗后的发热,多数合并感染,而且往往感染较为复杂。

据报道,在感染的患者中约40%有菌血症; 35 %发热由细菌引起但无菌血症; 还有15 %由霉菌或者其他真菌感染引起。所以这类患者出现发热,应及时就医。

3、肿瘤性发热,几乎常为间隙性, 发热可达数月。各种退热药如阿斯匹林及扑热息痛对肿瘤性发热无明显退热作用, 非类固醇性抗炎药如消炎痛、萘普生对肿瘤性发热有效。

 4、肿瘤患者普通“头痛脑热”,就是通常说的感冒或者上呼吸道感染,一般不用担心,多休息,多饮水,或者使点抗感冒药就能过去。

肿瘤患者发热应该警惕什么?

1. 白细胞减少性感染。

最近一个月内接受过放疗、化疗或者分子靶向药物治疗,且存在白细胞下降情况。

如出现持续高热,应该警惕粒缺性感染,这种疾病预后凶险,如得不到及时有效治疗和恰当的护理,可能会因为感染性休克死亡。

2. 导管相关性感染。

患者身体留置各种导管(颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管),如出现持续高热不退的情况,应该想到可能存在“管子感染”的情况,导管相关性感染是比较严重的,处理不好会形成菌血症,甚至败血症。

这种情况需至医院拔管,并行对症处理。

3. 肿瘤患者持续高热,伴有胸痛,严重腹泻,单侧肢体水肿,意识障碍需及时送往医院治疗。

应该警惕合并肺梗死、伪膜性肠炎、深静脉血栓、颅内转移性肿瘤等常常出现持续高热,这些情况预后凶险,应第一时间送往医院,否则会直接危及生命。

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