吃避孕药可以降低卵巢癌风险?到底怎么回事?

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所属分类:不孕不育

提起避孕药,想必大家并不陌生,据统计,全世界至少有1亿女性每天使用避孕药。



避孕药之所以拥有较高的避孕成功率,主要原因在于:干扰下丘脑-垂体-卵巢轴,同时影响依赖此轴的生殖器官功能。


另一方面,口服避孕药与注射型避孕药相比,确实比较便捷,这也是口服避孕药一直备受关注的原因之一。

近年来,口服避孕药是否能降低卵巢癌风险一直是备受关注的话题。


01
避孕药的其它治疗作用


口服避孕药除了具有避孕的作用外,在临床上,还适用于治疗痛经、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、异常功能性子宫出血等疾病。


也正因如此,口服避孕药的作用也受到了专家们的关注,在治疗卵巢癌领域也一直成为热点话题。

02
避孕药降低卵巢癌风险?


自1977年Newhonse等就已有关于口服避孕药可降低卵巢癌发病风险的报道。

但是随着口服避孕药的更新换代,如今仍有大量、大型临床研究及高质量的分析发表,进一步证明了二者之间的关联。

一篇发表在《British Medical Journal》的文章,以1995-2014年间丹麦15-49岁的女性为研究样本。

证实了,使用当代复方激素避孕药,可降低育龄期妇女卵巢癌的风险,且降低程度与使用时长成正比。

但仅孕激素避孕产品并不能降低卵巢癌风险。


03
一项试验:这种避孕药可降低卵巢癌风险


研究人员纳入了1995年1月1日至2014年12月31日期间,居住于丹麦的15-49岁的所有妇女,患有癌症(不包括非黑色素瘤皮肤癌)、静脉栓塞、曾接受不孕症治疗,及1995年后移居丹麦的女性除外。

按从未使用过避孕药、正在使用或最近使用避孕药(停止时间在一年之内)与曾使用避孕药(停止使用时间超过一年)的分组标准,将入组的1879227名女性分为三组,并持续随访。

依据避孕药的药物种类、剂量、给药途径、用药时长及停药时长,分类统计不同病理类型卵巢癌的相对风险,找寻关联。

试验结果如下:

1.避孕药使用者中卵巢癌的相对风险降低

图1:避孕药使用与否与卵巢癌的相对风险


根据图一,我们可以看出,在2140万人年中,共发生了1249例卵巢癌:其中,使用过避孕药的1300多万人年中,发现478例卵巢癌;

从未使用过避孕药的800多万人年中,发现771例卵巢癌。(注意:这里的单位是人年,与前文纳入人数1879227有所出入的原因)


与从未使用过避孕药的人相比,当前或曾经使用避孕药的人都会降低卵巢癌的风险。


2.使用避孕药时间越长,患卵巢癌风险越小

图2

图3:曾使用避孕药者,卵巢癌的相对风险与用药时长及停药时长的关联


根据图2和图3可以看出,正在使用或近期使用避孕药组(停药时长在一年之内),其患癌风险随避孕药持续使用时间的增加而减少。

曾使用避孕药组,其患癌风险均随避孕药持续使用时间的增加而减少。


两组结果一致,由此可见,复方口服避孕药降低卵巢癌风险与持续服用的时间有关。


3.仅孕激素避孕药与降低卵巢癌风险无关


研究进行到此,相信许多人会疑惑,五花八门的避孕药都能起到预防卵巢癌的作用吗?

我们来看下面一组数据:

图4:避孕药的不同种类、剂量及给药途径与卵巢癌的相对风险关联


图4数据显示,几乎没有证据表明含有不同孕激素的复方口服避孕药之间存在重要差异。

而仅含孕激素的单一避孕药,并不能预防卵巢癌。


4.避孕药对不同病理类型卵巢癌发生也有所不同


卵巢癌的病理类型有多种,不同类型卵巢癌的发病率及诱导发病的主要因素各不相同,因此避孕药对不同病理类型的卵巢癌的保护作用也应不一样。

图5:避孕药相关的不同组织学类型卵巢癌的相对风险
图5结果表明,避孕药的近期使用可降低各种上皮性卵巢癌,特别是子宫内膜样、粘液性与浆液性上皮癌。

但透明细胞性或非上皮卵巢癌发生率没有显著减少。



04
研究虽有意义,但仍有局限


卵巢癌的发生率随年龄增加而增加, 目前,大部分的研究都集中在50岁以下女性,因为大多数的避孕药服用者都集中在这一人群,但是卵巢癌在60岁以上的妇女更常见。

既然口服避孕药的保护性作用会持续多年,那么口服避孕药的服用是否最终将降低这一人群的卵巢癌的发生,研究人员表示还需要拭目以待。

同时,当代复方口服避孕药虽可降低卵巢癌发病的危险性,但可增加某些疾病危险性,如心肌梗死、阴道流血、色素沉着、血栓性疾病等。

因此,互助君并不鼓励大家大量服用口服避孕药,若需服用请权衡利弊,个体考虑,不要盲目使用。


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