畸胎瘤复发,她奇迹般顺利生下宝宝!

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所属分类:妇科医院

当命运来敲门,我们一样的渺小、微弱、平凡,但也一样可以自由、伟大、传奇。


1


距离我回家里医院实习已经过去五个月了。表姐在另外一个城市上班,经常回来陪我。考虑到我一片沉寂的社交,这次她打算把自己朋友介绍给我,安排了饭局。在饭局之前我们打算去医院刷个脸做个检查(免费的)。


那是一个晴朗的天,五月的阳光温暖又不热烈。医院检查室外人声喧,表姐的朋友亲自给她做了彩超检查。看到她逐渐凝重的表情,我心里不好的预感油然而生。

图片来源:摄图网正版图库

医生反复检查了一下,故作轻松地告诉我们,“右侧卵巢有个肿物,大小约4.5cm*5cm,畸胎瘤可能性大”。我跟表姐一下子愣住了,仿佛晴天霹雳。表姐的朋友安慰我们说,“没关系,畸胎瘤一般都是良性的,手术切掉就好了”。


我们带着沉重的心情回家,回家路上我表姐还反过来安慰我。这时候饭局什么的早就忘到九霄云外。表姐的亲人大多在国外,有着十一个小时的时差,在本市的目前就我们两个。


表姐特地等到对方天亮后打电话。电话拨通的那一瞬间,眼泪就下来了。舅舅、舅妈一听到这个消息,一边安慰表姐,一边定机票。由于工作原因,只能舅妈一个人回来。


舅妈回来之前,我们到处了解医生、医院情况,最终决定到妇幼院做手术。刚入院的时候因为满床,给我们安排的是走廊。接下来就是常规检查,等待手术了。


2


我以为我们看多了生离死别,在生死面前不会有太多的动容 。然而,那只是我以为。


平时,我们大都很平静地跟病人分析,你这个病是什么情况,现在怎么治疗,可能出现什么情况,心脑血管意外、猝死等词语经常从我们口中出来,可是当这些话从别人嘴中说出,对象是我们自己的时候,那个心情难以言表。

图片来源:摄图网正版图库

我们抱着最大的期许,不去想最坏的结果,签了手术同意书、麻醉同意书等。术前,表姐还交代我,标本确认的时候不要让姐夫看到,肯定很恶心。


早上八点从病房到手术室,是第一台手术。手术的等待过程,焦灼而又漫长。原本说两个小时的手术,十一点还没下台。我不厌其烦地跟他们解释,医生早上查房需要时间,麻醉也需要时间,我们再等等。


这时候家人都在等着结果,十一个小时的时差也阻止不了。没过多久手术医师拿着切除的肿物出来跟我们确认,心一下子放到实处。


没有经历过手术的家属或许不懂,对于手术室那个传声器,真是又爱又恨。巴不得快点听到声音“某某某的家属”,过来确认标本,却又害怕是手术途中产生变故的通知。


十一点半的时候,护士通知我们,病人转到重症监护,这时候我们的心咯噔一下。这是出了什么事情?可是没有任何通知,应该不至于是出了变故。后面给我同学带了个电话,她正好是重症监护的护士,只是今天夜休,她告诉我本院术后病人常规送监护室。


然后,我们回病房等待。常规状态下,需在重症监护呆一天,然而表姐因为麻醉耐药很早就清醒了,强烈要求回到病房。回到病房后,在术后镇痛的作用下,她可以逍遥的与我们交谈,她再三确认姐夫是否看过这个标本。是的,我骗了她,我、舅妈、姐夫都看了这个标本。


接着术后镇痛药效过了,疼痛再次蔓延。舅妈听着表姐的呻吟声,在门口偷偷抹泪,跟我说恨不得痛在自己身上。


术后第五天,我们办理出院手续,同时病理结果显示:成熟畸胎瘤。到此时,我们才真正的放下心来。同时表姐放下所有的工作,在家安心休养了一个月。


3


十二月的时候,我表姐跟我说,有一个好消息跟一个坏消息。好消息就是她怀孕了,坏消息就是畸胎瘤复发了。这时候医生给我们的建议是如果畸胎瘤长大不明显的话,预产期时行剖宫产,同时切掉畸胎瘤。

图片来源:摄图网正版图库

表姐由于读书、工作等原因,比较晚结婚。对于这个宝宝,我们抱有莫大的期待,愿他能够慢慢成长、愿他能够有好运气、愿他能够被很多人爱。我们怀有美丽的祈愿,希望接下来一路坦途。


然而,畸胎瘤逐渐增大,渐渐影响到胎儿的发育,我们不得不进行二次手术。术中冰冻提示良性畸胎瘤,手术过程顺利,只是因为肿瘤过大,术中肿瘤包膜破裂,进行腹腔清洗。就在我们出院回家等最终病理结果的时候,医生打电话告知我们,病理提示少量不成熟细胞,考虑恶性畸胎瘤。


哪怕知道出错的可能性极低,近乎于无。我们仍不相信这样的结果。辗转妇幼、肿瘤医院,甚至将病理片借阅出来寄到北京、上海、广东等地方检查,所有结果显示都是一致。


畸胎瘤有恶性逆转的现象,不成熟细胞变为成熟细胞,可是我们又怎敢期待呢?很多话对于我跟表姐来说都只是安慰。


医生给了两个选择,第一个是流产、直接化疗,第二个是产后化疗。一面断崖,跨过去是光芒万丈,然而也有可能粉身碎骨。


家里经过一番谈论,决定直接化疗。这时候需要3.0T MRI检查是否发生转移。妇幼预约排队到下周,于是回到表姐工作的医院进行检查。MRI提示未发现转移,但是怀疑宫内胎盘前置。


这时候陷入两难境地,考虑到如果是宫内胎盘前置,现在胎儿已经8周了,流产有大出血可能,最坏的结果可能需要切除子宫,这样以后就没有生育的机会了。


然后妇幼医生力排众议,建议我们留下宝宝。他说,他在美国进修时候碰到过相似的病例,同时回到国内也治疗过不少这样的病人,并将微信聊天打开给我们看了另外病人的感谢词跟宝宝的照片。


我们一下子就心动了。但是又考虑到3.0T MRI对宝宝会不会有影响,这时候犹豫不决。临床表明,3.0T磁共振对孕周小于8周的胎儿有影响,考虑到我们现在已经11周多了,并咨询影像科主任,都明确告诉我们不会有影响。

图片来源:摄图网正版图库

那天,我们听从医生的意见,决定留下这个孩子、产后进行化疗治疗。这项重大的决定,其中的风险不言而喻。家里每一个人都不敢跟表姐交流,跑过来私下问我,这样会不会危及大人的生命,对大人会不会有很大影响?


我不敢保证,毕竟事情不到最终一刻,谁也不知道结果。专业的事情让专业的人来做,我们只能配合医生的步伐,继续往前走,无论前路光明或者黑暗,别无选择。


姐夫私下问我,我们这样决定是不是对宝宝不公平。现在发育一切正常,按照医学 上来讲,就是没有影响。但是,手术、MRI检查让他一开始就跟其他宝宝与众不同。


可是我们没有其他办法,不是吗? 我姐夫一家都信佛,然而我个人是无神论者,我坦然建议他们去寺庙看看。


那年除夕他们在寺庙度过。哪怕我个人是无神论者,我也希望他们能够获得勇气、幸运。


我们怀者最深切的期待,等待黎明的到来。


4


这世间最美的,是希望。去年七月份处,我们迎来了宝宝的诞生。

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那天早上五点多的时候,表姐给我打电话,说凌晨开始不规律阵痛,逐渐变成规律性阵痛。前一晚的加班熬夜使我的脑袋突突的疼,思考都有点费劲。最终,我让她收拾一下马上去医院。由于宝宝迫不及待出来,舅妈仍在飞机上。


八点多,我到达医院,发现几乎跟表姐前后脚进来。表姐痛阈值较低,阵痛花去了大半的力气。我们在凌晨的时候进入产房,由于姐夫晕血、姐夫的母亲语言不通,最终由我陪着表姐进产房。


旁人无痛分娩都很顺利的生下宝宝,然而表姐的特殊体质导致耐药,于是增加利多卡因的剂量,结果导致双腿感觉消失,一下子就惊慌了。这时候本身作为医生的好处就出来了,这个也是校友,那个是规培同事,妇幼的医生给了我们极大的帮助。


九点多的时候进入待产室,表姐是拒绝我陪同的,她说这种一般是给那些要见证宝宝的出生的父亲机会,我们又不存在这个情况。


看着她这个情况,无论是我还是医生都不放心她一个人进去。于是我自作主张花了800块钱陪同进入待产室。这是独立的待产室,拥有单独的医生。医生给了我们自制的熏香,让我配合表姐的呼吸按压合谷穴以减轻疼痛。


十一点多的时候,宝宝降生了。这真是个令人欢心鼓舞的时刻,我在心里默默地祝愿他,一生平安喜乐。


只要你相信,奇迹就会实现。尽管希望渺茫,却难以抹杀。


5


出月子之后,按照之前的计划是进行化疗。同时我们咨询了北京、上海的专家,建议进行右侧卵巢切除+腹腔清扫,并行术后化疗。但是,表姐却不愿意了,这样就不能母乳喂养。


这时主诊医生告诉我们激素对畸胎瘤的影响很大,我们可以考虑不化疗,但是要有二胎的准备。二胎之后才能真正的放心。倘若真的复发,我们再进行干预,也是来的及。


在疾病面前,谁都是赌徒。我们对疾病康复抱有最大的期许,最终决定暂时不行手术、化疗,先定期复查。


写在最后


一路艰难险阻,波折重重,幸好我们等到了,宝宝的出生,复查的指标都给了我们莫大的希望,一切都在慢慢变好。

图片来源:摄图网正版图库

英国诗人Emily Dickinson这样写道:希望是长着翅膀的鸟儿,栖居在人们的灵魂之中,吟唱着没有歌词的曲调,永无止息,在风暴中它的歌声最为甜美,风暴会令小鸟窘困惊慌,它却留给我们如斯温暖。我已在最荒还寒的陆地上,也在最陌生的海洋中听到,但她纵然身处绝境,也不向我索取分毫。


无论什么时候,哪怕身处黑暗,哪怕窘困惊慌,请永远不要放弃,我们终将取得胜利。今天我们是幸运的,希望我们将幸运传递,希望更多的朋友获得好运,战胜疾病、战胜苦难。但愿一切变得更加美好。


科普


卵巢畸胎瘤是起源于卵巢生殖细胞的一种肿瘤。临床症状无特异性,主要表现是盆腔包块,部分患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛,妇科检查和超声检查是发现卵巢畸胎瘤的主要手段。卵巢畸胎瘤分为表皮样囊肿、良性(成熟性)囊性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤。


卵巢表皮样囊肿由鳞状上皮细胞构成,含有大量角质碎片和不同程度的巨细胞反应。属于良性肿瘤,手术切除后,一般不会复发。

图片来源:摄图网正版图库

良性畸囊性畸胎瘤是育龄期、妊娠期妇女最常见的肿瘤。多出现在40岁以下,平均年龄35岁。成熟细胞瘤恶变率为2%-4%,多见于绝经后期妇女。


未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤,占卵巢畸胎瘤1%-3%。多见于年轻患者,复发及转移率高。恶性程度根据未成熟组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定。复发后再次手术,可见到未成熟组织向成熟转化,即恶性逆转现象。


参考资料:《妇科肿瘤临床案例精选》
封面图片来源:摄图网正版图库

责任编辑:卵巢癌互助君

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